医院ブログ

成人の場合、虫歯や歯周病で歯を失ってしまっている場合が少なくありません。

歯を失った部分は、ブリッジもしくはインプラントが選択になると思います。

ブリッジの場合は両脇の歯を削る必要が出てきます。健康な歯であればその歯の神経を取り除いて歯を削る必要もあります。
インプラントであれば、失った歯の部分の骨がしっかりしていればそこにインプラントを立てられます。すなわち両脇の健康な歯は削らないで済みます。

矯正治療を行うのであれば矯正治療後に必要な位置にインプラント治療をする場合がありますが、インプラントを立てる位置が決まっていれば矯正治療前に先にインプラント治療を行う場合もあります。

後者の場合のメリットとしては、インプラントは骨に埋め込まれていて動かないので矯正治療で他の歯を引っ張る際など効率よく動かせる手段のひとつになります。
成人の矯正治療の場合はこのインプラントを併用した治療が効果的です。

そのため一般的なインプラント以外に、矯正治療用に開発されたミニインプラント（一般的なインプラントよりもかなり小さいチタン製のネジ）を用いたインプラント矯正治療も効果的な手段のひとつです。

矢印が矯正用のミニインプラント

歯の大きさと比べてインプラントの大きさは細く小さいことが分かると思います。

このネジから歯を引っ張り、効率的な歯の移動を行います。

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出っ歯で相談に来られる理由で多いのはやはり見た目を気にされて来院される方が多いです。

しかし、それ以外によくあるのが転倒や打撲による前歯の破折や脱臼です。

お子さんに多いかもしれません。

出っ歯であるがゆえに以下のような時に前歯を折ったり、前歯が抜けたり、唇を切ってしまったりということが多いようです。

転んだ時に手をつけずに顔面から転倒した
プールで飛び込みをしたときに前歯をぶつけた
友達と遊んでいて腕や足が前歯にあたった
スポーツをしていてボールなどが顔にあたった
などなど

ケガをされやすい噛み合わせでもあるのでお気を付けください。

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成人の場合、矯正治療だけでは治療が難しく外科的な治療を含めた矯正治療が必要な場合があります。

・受け口の程度が大きい場合（下顎前突症）
・著しく前歯が咬み合ってない場合（顕著な開咬）
・笑うと顕著に歯ぐきが見えてしまう（ガミースマイル）の場合
・下あごが極端に小さく横顔のラインが良くない場合（小顎症）
・左右的な顔の歪み、噛み合わせのズレが大きい場合（顎変形症）
などが挙げられます。

この場合、噛み合わせ、顔の歪みなどの改善を外科的な手術を併用して改善します。
そのため口腔外科（こうくうげか）の先生と連携して治療を進める必要があります。

①手術前に半年～1年間くらい術前矯正を行い
②その後、入院・手術（1～2週間）
③手術後は術後矯正（半年～1年間くらい）で上下の噛み合わせをさらに緊密します。

上記①②③の順で治療を進める方法に加え、状態によっては①を行わず②③のみで治療できる場合もあります。

すなわち噛み合わせや歯のでこぼこの程度によっては先に手術を行い、その後の術後矯正で仕上げる手段もとれる場合があります。
今年の夏にこの方法で行い、来春くらいに治療が終了する患者さまもいらっしゃいます。
術後の患者さまの喜ばれる笑顔が嬉しくてたまりません。

但し噛み合わせの状態や歯のでこぼこ具合によっては、やはり先に術前矯正を行い治療を進めた方が良い場合もあります。

詳しい検査を行った上で、どこまで可能か検討されるのがよろしいかと思います。

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虫歯も放っておくと歯並び・噛み合わせに影響するのをご存知ですか？

・歯と歯の間がひどく虫歯になった場合
→虫歯になって歯がなくなった分だけ後ろの歯は前に倒れてきます。
歯が前に倒れてくるということは、それと咬み合う歯との上下関係も悪くなります。

・虫歯や歯周病で歯を抜いてそのまま放置した場合
→両隣の歯が抜いた部分に倒れてきてしまいます。
またそれと咬み合う歯も抜いた部分に伸びてきてしまいます。

→とくに子供の場合、虫歯などで乳歯が早期に抜かれた場合
そのまま放置しておくと永久歯が生える（萌出：ほうしゅつ）するスペースがなくなってしまい、永久歯の歯並びは悪くなってしまいます。

このように虫歯や虫歯などで抜いた部分をそのまま放置してしまうと歯並びだけでなく噛み合わせも悪化します。

虫歯の治療だけで済むはずが矯正治療も必要になる場合があります。一般にこのような場合、普通に矯正治療をする時よりも治療が複雑になることが多いです。

放置しないですぐに対処・治療することが、結果として治療が楽になり、治療費の節約にもなります。

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昨日今日と2日間ロス・ウイリアムススタディクラブの公開セミナーに参加してきました。世界的に権威のあるロナルド・ロス先生が40年に及ぶ臨床経験と研究活動から築き挙げられた矯正歯科治療の診断と治療システムに基づいて治療を行っている先生方のセミナーです。

顎関節に調和した歯並びと噛み合わせを重視した考え方に基づいた治療法でとても有意義でした。また単に噛み合わせや歯並びを治療するだけでなく美しい顔、美しいスマイル、長期の安定性についても重点をおいており、私の目標とするところの考え方と共通する部分が多くとても刺激になった2日間でした。

良いと思われるものはひとつでも多く取り入れ最善の治療を提供できるようにしていきたいと考えております。

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